Sindrome neurolettica maligna da donepezil.pdf
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Abstract
La sindrome neurolettica maligna (SNM), descritta per la prima volta quasi cinquant'anni fa, è una complicazione idiosincratica e pericolosa per la vita del trattamento con farmaci. La NSM è caratterizzata da febbre, rigidità muscolare severa e alterazioni dello stato autonomo e mentale.
Molti farmaci possono causare la SNM, la maggior parte dei quali sono farmaci antipsicotici. La SNM può anche svilupparsi quando i farmaci dopaminergici vengono improvvisamente sospesi; inoltre, ci sono altri farmaci che non appartengono a nessuna delle suddette categorie che possono causare NMS.
Un paziente di sesso maschile di 80 anni è stato ricoverato presso il nostro Pronto Soccorso per febbre intermittente con esordio da tre giorni.
I suoi farmaci includevano amlodipina, steroidi orali e donepezil, che veniva somministrato alla dose di 10 mg/die. Al momento del ricovero, il paziente mostrava stupore senza altri segni rilevanti all'esame obiettivo.
Durante il corso sono state escluse malattie infettive e malattie sistemiche. Nelle dieci ore successive al ricovero il paziente ha accusato un ulteriore peggioramento della febbre fino ad un livello stabile di 42°.
L'esame neurologico ha mostrato rigidità muscolare severa diffusa e miosi fissa bilaterale.
È stata anche eseguita una puntura lombare che è risultata negativa. Morì poche ore dopo.
È stata anche eseguita un'autopsia che non ha mostrato i risultati riportati. Sulla base dei risultati del nostro paziente e dei dati della letteratura, ipotizziamo che il paziente abbia sviluppato una SNM a causa del Donepezil.
Ciò indica che quando ci troviamo di fronte a pazienti con stato mentale alterato, febbre, rigidità muscolare e/o instabilità autonoma, è necessaria un'anamnesi accurata e dobbiamo considerare Donepezil come una potenziale causa di sospetta SNM.
PUNTI DI APPRENDIMENTO
- La sindrome neurolettica maligna (SNM) è una complicanza rara e potenzialmente fatale del trattamento neurolettico.
- Donepezil può causare uno squilibrio tra i sistemi dopaminergico e colinergico con conseguenti reazioni neurologiche avverse a causa delle sue proprietà farmacologiche
- Donepezil deve essere considerato come possibile causa di SNM
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