Il modello Organizzativo di Rete Oncologica: Clinical Governance, Innovazione di Processo, Lean Management

Abstract

INTRODUZIONE

L’uso di percorsi diagnostico terapeutici assistenziali (PDTA) e la gestione del paziente mediante Team Aziendali Multidisciplinari Oncologici sono riconosciuti come strumenti efficaci per fronteggiare la complessità della gestione dei pazienti affetti da tumore. L’approccio multidisciplinare assicura una maggiore tempestività di decisione, migliora i tempi e il coordinamento, contribuendo al controllo dei rischi di errore medico e di inappropriatezza. Il Team è un gruppo coordinato di professionisti sanitari delle differenti discipline coinvolte nel trattamento di una specifica patologia, che si propone di migliorare le cure al paziente.

OBIETTIVI

Gli obiettivi della proposta sono quelli di dar vita ad un Modello Organizzativo di funzionamento della Rete Oncologica ASL BT in grado di garantire che tutti i test diagnostici e le opzioni di trattamento appropriati siano considerati e valutati per ogni paziente oncologico discusso all’interno del Team tenendo conto dei valori del paziente ed il perseguimento di una politica di miglioramento della qualità delle cure, del percorso e degli esiti di salute. Inoltre, contribuire alla stesura ed al continuo aggiornamento dei PDTA, alla creazione di collegamenti con altre organizzazioni sanitarie per assicurare riferimenti appropriati, consultazioni tempestive e ottimizzare la continuità delle cure del paziente ed all’ all'innovazione, alla ricerca e alla partecipazione a studi clinici.

METODI

Il modello proposto ha come finalità il raggiungimento degli obiettivi esplicati attraverso l’individuazione di azioni mirate da parte del Team Leader e dei Team Multidisciplinari volte a prendere in carico il paziente su più fronti, da quello meramente medico-diagnostico a quello umano e psicologico, garantendogli un miglio percorso di diagnosi e cura.

RISULTATI

9 Team Multidisciplinari Oncologici per patologia; 9 Team Leader e 9 Case Manager; 9 Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali di cui 7 che recepiscono Atti di indirizzo regionali e 2 che introducono come capofila in Regione Puglia nuove proposte tecniche su distretti specifici (Testa-collo e Neuro oncologia); 1 Team Multidisciplinare dedicato ai tumori cervicofacciali con l’apertura a un disegno più ampio di realizzazione di uno dei pochi Dipartimenti Testa-Collo del Sud Italia; Format unico di Referto Multidisciplinare redatto da ciascun Team Multidisciplinare; Modello Standardizzato di PDTA redatto secondo i criteri di certificazione, omogeneo per tutti i percorsi specifici per patologia; Implementazione di supporto nutrizionale e psicologico; Valutazione della qualità percepita (PREMS/PROMS) da parte del paziente con sistema di segnalazione cui segue audit da parte del Team e proposta azioni correttive.

CONCLUSIONE

Un modello organizzativo di Clinical Governance e di Gestione dei Processi Clinico Organizzativo che costituisce la base di un Manuale di Accreditamento, sperimentalmente applicato al tema Rete Oncologica, con i seguenti elementi fondanti: Accreditamento e standard di eccellenza; Telemedicina, Comunicazione ed empowerment paziente, caregiver e associazioni, Presa in carico multidisciplinare, Second opinion, Ottimizzazione Risorse con condivisione di figure specialistiche innovative, Formazione professionale ultraspecialistica, Gestione delle Liste di Attesa e Percorso fast di consultazione. È un modello organizzativo strategico: “from research to health management”, innovativo, che consente di rispondere ai bisogni di salute in campo Oncologico.