Effetti barometrici e iperossia in caso di polmone con membrana artificiale

Abstract

ASTRATTO

L'ossigeno è uno degli agenti terapeutici più comunemente usati.
L'uso sconsiderato dell'ossigeno a pressioni parziali elevate (iperossia) per indicazioni non dimostrate, il suo noto potenziale tossico e il ruolo riconosciuto delle specie reattive dell'ossigeno nel danno tissutale hanno portato a scetticismo riguardo al suo utilizzo. Tuttavia, un ampio corpus di dati indica che l'iperossia esercita un ampio profilo di effetti fisiologici e farmacologici che migliorano l'ossigenazione dei tessuti, esercitano effetti antinfiammatori e antibatterici e aumentano i meccanismi di riparazione dei tessuti.
Questi dati stabiliscono il razionale per l'uso dell'iperossia in un elenco di condizioni cliniche caratterizzate da ipossia tissutale, infezione e conseguente riparazione tissutale compromessa. Nel mondo della perfusione sia il Bypass Cardiopolmonare (CPB) sia l'Ossigenazione Extracorporea a Membrana (ECMO) l'applicazione e l'uso dell'ossigenazione ipobarica o iperbarica e dell'ossigeno ad alte pressioni parziali (iperossia) durante la membrana polmonare artificiale (AML) è un argomento controverso. I microemboli gassosi (GME) possono originare dal circuito extracorporeo ed entrare nella circolazione arteriosa del paziente. Si ritiene che il GME contribuisca al deficit cerebrale e all'esito negativo dopo un intervento chirurgico cardiaco.
Il filtro arterioso è un componente appositamente progettato per rimuovere i microemboli sia gassosi che solidi. In diversi studi l'approccio dell'ossigenazione ipobarica capitalizza la riduzione della microembolia gassosa (GME) per ottenere la loro eliminazione quasi totale durante il bypass cardiopolmonare (CPB). Questa recensione riassume i pro ei contro della gestione dell'ossigenazione iperbarica o ipobarica e dell'iperossia durante le tecnologie extracorporee che utilizzavano ossigenatori polmonari a membrana.